今月のプレゼント

アンケートにお答え下さった皆様に抽選で、今月は以下の商品をプレゼントします

  • アンケートにお答えくださった皆様の中から、抽選でこちらの商品をプレゼントいたします。
  • 12月は「クイックルワイパーハンディー 伸び縮みタイプ」を
    5名様にプレゼント

    ■クイックルワイパーハンディー 伸び縮みタイプ

    サッとなでるだけでホコリを360°キャッチ!手元も高いところも隙間の奥も

    先月は1134名様のご応募がありました。 ありがとうございました。

※大変申し訳ございませんが、日本国内にお住まいの方に限らせていただきます。
※当選者の発表は、商品の発送をもって代えさせていただきます。
※締め切りは毎月末日と致します。

このページはプライバシー保護のため、ベリサインのグローバル・サーバIDを採用しています。お客様の入力された情報は、SSL暗号化通信により保護されます。

 

アンケート

下記入力フォームよりお問い合わせください。

 

■ご注意ください!

フリガナは全角カタカナ、メールアドレスや電話番号、郵便番号などは半角英数でご記入ください。
半角カタカナ(例:ハンカクカタカナ)、半角スペース、特殊文字は文字が化け、お客様の入力内容が判別
できないことがあります。ご使用をお控えください。

 

■個人情報のお取り扱いについて

ここでご提供いただいたお客様のご住所などの個人情報は、厳重に管理し、回答の送信以外に一切
使用いたしません。

お名前(必須)

フリガナ(必須)

E-mail(必須)
(入力文字種:半角英数・半角記号のみ)
E-mail(確認用)(必須)
(確認の為、同じものをもう一度入力してください)

年齢

性別



ご職業

電話番号(必須)

郵便番号(必須)

住所(必須)

■よろしければこちらもお答えください。

※DCMホーマックのホームページは何で知りましたか?

※ホームページに載せてほしいもの・期待することがありましたら教えてください。

※いつもご利用になるDCMホーマックの店舗を教えてください。

※いつもご利用になる店舗名

※DCMホーマック店舗のご利用回数を教えて下さい。